Pszichológia és pszichiátria

Mentális retardáció

Az oligofrénia az agyi patológia következtében mentális retardációban kifejezett veleszületett mentális defektus szindróma.

Az oligofrénia elsősorban az elme, a beszéd, az érzelmek, az akarat és a motoros készségek összefüggésében nyilvánul meg. Első alkalommal az oligofrénia fogalmát Emil Krepelin javasolta. Az oligofrénia esetében a fizikailag felnőtt személy, akinek a fejlődésében nem érte el a normális szintet, intellektusa különös.

Az oligofrénia okai

A betegség okai genetikai változások; a magzat intrauterin károsodása ionizáló sugárzással, fertőző vagy kémiai károsodással; a gyermek koraszülése, a szülés során fellépő zavarok (születési trauma, aszfxia).

Az oligofrénia okait a fej trauma okozhatja, a központi idegrendszer fertőzései és az agy hipoxiája. Nem az oktatási gondatlanság utolsó szerepe a diszfunkcionális családokban. Néha a mentális retardáció megmagyarázhatatlan etiológia marad.

A genetikai változások oligofreniát idézhetnek elő, és a statisztikák szerint az esetek mintegy fele tanít erre.

Az oligofreniához vezető génbetegségek fő típusai közé tartoznak a kromoszóma rendellenességek (deléció, aneuploidia, duplikáció). A kromoszóma rendellenességei közé tartozik a Down-szindróma (a kromoszóma 21-es triszómiája), a Prader-Willi-szindróma, az Angelman-szindróma és a Williams-szindróma.

A mentális retardáció okait az egyes gének diszfunkciója indíthatja el, valamint a gének mutációinak számát, amelyekben a fok meghaladja az 1000-et.

Az oligofrénia jellemző

A betegség egy olyan betegségek nagy csoportjába tartozik, amelyek a fejlődési zavarokhoz kapcsolódnak. Az oligofrénia a psziché, a személyiség és a beteg egész testének fejletlenségének anomália. Az iparosodott országokban az oligofrénia aránya az összes népesség 1% -át érinti, ez az arány 85% -kal enyhe mentális késéssel. A beteg férfiak és nők aránya 2: 1. A betegség terjedésének pontosabb értékelését különböző diagnosztikai megközelítések akadályozzák, és attól is függ, hogy milyen mértékben tolerálják a társadalom a mentális rendellenességeket, és hogy milyen mértékben jutnak hozzá az orvosi ellátáshoz.

Az oligofrénia nem progresszív folyamat, de a betegség következtében alakul ki. A mentális retardáció mértékét kvantitatívan értékelik egy szellemi tényező a standard pszichológiai tesztek alkalmazása után. Ritkán az oligofrenikusok egyénnek tekinthető, aki nem képes független társadalmi adaptációra.

Osztályozás oligofrénia

Az oligofrénia többféle besorolása létezik. Hagyományosan a betegség súlyossága szerint van besorolva, de az M.S. Pevzner szerinti osztályozás, valamint egy alternatív besorolás.

A hagyományos súlyosság az alábbiakra oszlik: gyengeség (enyhe), hajlam (mérsékelt), idióta (erősen kifejezett).

Az ICD-10 besorolása 4 súlyossági fokozatot tartalmaz: enyhe, mérsékelt, nehéz, mély.

O. Pevzner oligofrénia osztályozása

M. Pevzner munkájának eredményei lehetővé tették az oligofrénia hibájának szerkezetének megértését, amely a gyermekkori anomáliák 75% -át teszi ki, és az etiopatogenezist figyelembe véve osztályozást, valamint az anomális fejlődés sajátosságait.

1959-ben M. Pevzner osztályozást javasolt: az államok tipológiája, amelyben a hiba három formáját említette:

- komplikált oligofrénia;

- a neurodinamika rendellenességei által komplikáltak, amelyek a defektus három változatában jelentkeznek: a gerjesztés prevalenciájánál; a fő idegrendszerek súlyos gyengeségében; a gerjesztés gátlásának prevalenciájában;

- az elülső lebeny nyilvánvaló elégtelenségével rendelkező oligofrén gyermekek.

1973 és 1979 között M. Pevzner javította osztályozását. Öt fő formát azonosít:

- egyszerű;

- a neurodinamika (gátló és ingerlő) rendellenességei által komplikált;

- oligofrénia egy komplexben, ahol különböző elemzők megsértik;

- mentális retardáció a pszichopatikus formákkal a viselkedésben;

- nyilvánvaló frontális elégtelenséggel rendelkező oligofrénia.

Az oligofrénia diagnózisa

Vannak diagnosztikai kritériumok az ICD-10 számára, amelyekre a következő megnyilvánulások jellemzőek:

A. Mentális retardáció, amely a fogvatartott állam állapotában nyilvánul meg, valamint a psziché hiányos fejlődése, melyet az érettségi időszakban nem fejlődő képességek megsértése jellemez és nem éri el az intelligencia általános szintjét, beleértve a beszédet, a kognitív, a motoros és a speciális képességeket.

B. Mentális retardáció, bármely más mentális, illetve szomatikus rendellenességgel együtt vagy önállóan kialakuló.

C. A zavaró adaptív viselkedés azonban kedvező társadalmi körülmények között, amikor a támogatást nyújtják, ezeknek a rendellenességeknek, amelyek enyhe fokú mentális retardációval rendelkeznek, nincs egyértelmű útja.

D. Az IQ mérést közvetlenül a kultúrákon átívelő jellemzők figyelembevételével végezzük.

E. A viselkedési zavarok súlyosságának meghatározása, feltéve, hogy nincsenek egyidejű (mentális) rendellenességek.

E. I. Bogdanova osztályozása

1 - csökkent intelligencia

2 - a beszéd általános rendszerszintű fejlesztése

3 - figyelmi zavar (eloszlási nehézség, instabilitás, kapcsolhatóság)

4 - az észlelés megsértése (töredezettség, lassúság, az érzékelés térfogatának csökkenése)

5 - kritikus gondolkodás, konkrétság

6 - a memória alacsony termelékenysége

7 - a kognitív érdekek elmaradása

8 - zavarok az érzelmi-vágyó szférában (érzelmek instabilitása, differenciálódás hiánya, elégtelenség)

Az oligofrénia diagnosztizálásának nehézségei akkor merülnek fel, amikor a skizofrénia kezdeti megnyilvánulásaitól való elhatárolásra van szükség. A skizofréniában szenvedő betegek az oligofrénusokkal ellentétben részleges késedelmet szenvednek a fejlődésben, ezért a klinikai kép az endogén folyamatra jellemző megnyilvánulásokat mutatja - autizmus, katatonikus tünetek és patológiás fantázia.

Az oligofrénia fokai

Ugyanezen ok miatt az emberek különböző fokú oligofrénia okozhatnak. Jelenleg az ICD-10 szerint 4 fokos oligofrénia figyelhető meg.

Mélyen idióta. IQ <20

Nehéz - imbecile, nehéz szellemi. IQ 20-34.

Mérsékelt - imbecile. IQ 35-49.

Fény - törékenység. IQ 50-69.

Az oligofrénia formái

Az oligofrénia formáit az etiológia alapján osztjuk szét.

Az oligofrénia első csoportját az örökletes tényezők okozzák, és magukban foglalják az igazi mikrocefhalia, Crouzon szindróma, Aper-szindróma, Rada-szindróma, fenilketonuria, gargoilizmus, galaktoszémia, Marfan-szindróma, Bardé-Bidel-betegség, Lawrence-Mouna-szindróma, Disean-szindróma, szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma, Turner-szindróma. .

Az oligofrénia második csoportját a magzat intrauterin károsodása, a vírusfertőzések (rubeola terhes), a veleszületett szifilisz, a toxoplazmózis, a listeriosis, valamint a toxikus tényezők és a hormonális rendellenességek okozzák.

Az oligofrénia harmadik csoportját a magzati fejlődés időszakában (Rh konfliktus), a szülés utáni időszakban (magzati fulladás, születési trauma) és az első 3 életévben okozzák. ).

Az oligofrénia egyedi formái igazak (elsődleges) és hamis (másodlagos).

Oligofrénia gyermekeknél

A gyerekek gyakorlatilag egészségesek, azonban a mentális retardáció az oligofrénia jellemző.

A gyermekekben az oligofrénia a kognitív, az érzelmi-akaratú gömbben, valamint a mélységben nyilvánul meg. A gyermek oligofrénia lehetővé teszi a betegek fejlődését, de szignifikánsan atipikusan, lassan, gyakran súlyos rendellenességekkel.

A beszédképzés után a gyermekek oligofrénia ritka, de egyik fajtája a demencia - demencia. A demenciában a gyermekek intellektuális hibája visszafordíthatatlan, ahogy a betegség halad, ami a psziché lebontásához vezet.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a gyermek mentális betegséggel rendelkezik, amely mentális betegséggel (skizofrénia, epilepszia) jelentkezik, ami súlyosbítja az alaphibát. Ezeknek a gyerekeknek a prognózisa gyakran kedvezőtlen.

A hazai defektológia, az oligofrenikusok a következő csoportokra oszlanak: moronok, imbecilák, idióták.

Az oligofrénia a retardációs stádiumban a mentális retardáció enyhe fokát jellemzi. Ezek a gyermekek a speciális iskolák és a mentálisan fogyatékos diákok speciális iskoláinak fő kontingense.

Az oligofrénia az imbecilitás és az idiócia színpadán mérsékelt vagy mélyen kifejezett lemaradásban nyilvánul meg. Az ilyen gyerekek családokban vagy a szociális biztonsági lakóintézetekben élnek, ahol az életben maradnak. Az agyi elváltozásokkal küzdő oligofrén babák idegesek, gyengültek, ingerlékenyek. Legtöbbjük enuresisben szenved. Az idegfolyamatok tehetetlensége, valamint a külvilággal való kommunikáció nem hajlandósága. Gyakran előfordul, hogy egy óvodáskorú gyermek kommunikációjának szükségessége nem merül fel, így a gyerekek nem tudnak kommunikálni társaikkal.

Gyermekek oligofrénia jelei

A csecsemő oligofrénia a mintázatra, a szóbeli utasításokkal, az imitációval való cselekvésképtelenségben nyilvánul meg, mivel a szociális tapasztalat tanulásának spontaneitását drasztikusan csökkentették. A beszéd helyzetének megértése az iskolába lépés előtt figyelhető meg. A beteg gyermeknek több változó ismétlést kell igénybe vennie, mint a hétköznapi gyerekek.

A gyermekekben az oligofrénia jeleit a tevékenységek - a játékok, a tervezés, a rajz, az elemi háztartási munka - alulteljesítése jelzi. A csecsemő oligofrénia mindent körülvevő érdeklődés hiányában nyilvánul meg. A gyerekek egy évig nem érik el a játékokat, nem hajlamosak manipulálni őket. Csak a 3 - 4 éves korig érő, mentálisan elhanyagolt gyerekek érdeklődnek a játékok iránt.

Az oligofrén gyermekeknek, akik nem vesznek részt speciális intézményekben, és akiknek nincs kapcsolatuk a defektológusokkal, az óvodai időszak végéig egy rövid távú, céltalan, kaotikus feltűnő grafikai tevékenységet folytatnak.

Az oligofrénia jellemzői a gyermekek körében magukban foglalják az érzékszervi fejlődés késését, az önkéntes figyelem késleltetését - a figyelem hosszú időre történő koncentrálásának lehetetlenségét, valamint a különböző típusú tevékenységek egyidejű végrehajtását. A gyerekek akciói kaotikusak, és az észlelést a megkülönböztetés nélküli és a szűkösség jellemzi. A beszéd rendellenességekkel rendelkező összes mentálisan fogyatékos gyermek javítható. A fogyatékossággal élő gyermekek és a késedelmek beszédmeghallgatása fejlődik. Ebből az okból hiányzik vagy nagyon későn tűnik el a babbling.

A gyerekek oligofrénia jelei a beszédképzés késedelmében nyilvánulnak meg, és néhány gyermeknél 5 évig nincs beszéd. Hatalmas nehézségeket okoz a vizuális-figuratív gondolkodást igénylő feladatok megoldása. Az ilyen gyerekek emlékezetét kis hangerő, az emlékezetes verbális, valamint a vizuális anyagok alacsony pontossága és tartóssága jellemzi.

Az oligofrén gyermekeknél az önkéntes memorizálás uralkodik, amelyre jellemző, hogy valami szokatlan, fényes, vonzó és önkéntes memorizálás történik a gyerekeknél az iskola végén vagy az iskolai időszak elején.

A gyermekekben az oligofrénia jelei az önkéntes folyamatok gyenge fejlődésében, a kezdeményezés hiányában, a függetlenség hiányában, az impulzivitásban, a másik személy akaratának ellenállásának nehézségében jelentkeznek. Ezeket a gyermekeket az elégtelen differenciálódás, a tapasztalatok korlátozott köre, az érzelmi érettség, az érzések instabilitása, a bánat, az öröm, a szórakozás extrém jellege jellemzi.

Gyermekek oligofrénia kezelése

A gyerekek elkülönítése a lemorzsolódás mértékétől és a befogadó iskolákban való meghatározásától, a speciális iskoláktól gyakran nem pozitív eredmény. Feltéve, hogy ha a gyermek otthon lakik, akkor az otthoni légkör elősegíti a különböző készségek elsajátítását, miközben megpróbál játszani a társaival, kommunikálni, tanulni. A rokonok segítik a gyerekeket a fejlődésben és a társadalomban való alkalmazkodásban. A gyakorlat azt mutatja, hogy a nagyon nehéz gyerekek a megfelelő képzés után kommunikációt és tevékenységet akarnak. A beteg gyerekek érdeklődéssel és felnőttekkel nézik a gyermekeket, és végül érdeklik a játékok. A tanárral való kölcsönhatás a rendelkezésre álló játékokon keresztül megy végbe, ezt követi a tanulási készségek (egy pohárból történő ivás, kanál evés, öltözködés). Az interperszonális kapcsolatok jellemzői, hogy a gyermek kommunikációs segítséget, valamint támogatást nyújt. A gyermek nehezen tudja megérteni, mi körülveszi őt, és az emberek gyakran nehezen tudják megérteni. Mivel gyenge partnere a kommunikációnak, valószínűleg távol van attól a kapcsolattól, vagy a kommunikatív negativizmus megnyilvánulásától - az auto-agressziótól, a félelem, a szorongás, az agresszió kialakulásától.

Az oligofrénia kezelése a gyermekek körében a következő pedagógiai szempontokat foglalja magában: az oligofrénia egyenlő feltételekkel történő felvétele a partnerrel; bizalmas kommunikáció létrehozása, a kölcsönös konvergencia tiszteletben tartása mellett.

A gyermek aktivitásának hiánya, az általános gyengeség és a fejlődési késedelmek a szülők túlzott gondozását eredményezhetik, ezáltal zavarva a független fejlődésüket. A család mellett nagyon fontos, hogy egy csoportba kerüljön: egy óvodai csoport, egy kis játékcsoport, vagy egy iskolai osztály, amely kötelező oktatással rendelkezik. A szociális készségek elsajátítása az oligofrenikusok által jelentősen függ a neveléstől. A készségek elsajátításának különbségei a tehetetlenségtől a függetlenségig terjednek, valamint a kommunikáció szabadsága; az agresszívtól a bizalomig és a szeretetig.

Oligophrenia kezelés

Ez a betegség specifikus terápiával jár, ami az oligofrénia okától függ. A veleszületett szifiliszben és a toxoplazmózisban a kezelés célja ezen betegségek tüneteinek megszüntetése.

Metabolikus rendellenességek (fenilketonuria) esetén étrend-terápia javasolt, az endokrinopátiában pedig myxedema hormon terápiát írnak elő.

A drogokat (Phenazepam, Neuleptil, Sonapaks) írják fel, hogy elnyomják a perverz impulzusokat és korrekt affektív labilitást. Kártérítésként az orvosi és oktatási tevékenységek, valamint a szakmai adaptáció és a munkaerő-képzés nagyon fontosak.

A sikeres rehabilitáció, valamint az oligofrenikusok, a bentlakásos iskolák, a kisegítő iskolák és a szakiskolák társadalmi adaptációja szempontjából fontos szerepet játszik.