catatonia - Ez egy olyan patológia, amely több mint húsz tünetet egyesít, némelyikük nem specifikus megnyilvánulásokat fejez ki. A betegség központi klinikai megnyilvánulása a motoros rendellenességek. A Catatonia-kór katatonikus izgalom és stupor áll. A katatoniát a huszadik század elején csak a skizofrénia altípusának tekintették. Napjainkban egyre több kutatás bizonyítja, hogy a szóban forgó patológia külön szindróma, amely gyakran affektív és más mentális zavarokkal, fizikai és neurológiai betegségekkel és mérgezéssel jár.

A katatonia tünetei

Mint fentebb leírtuk, a katatonia betegség magában foglalja a katatonikus stuport (mozdulatlanságot) és a keverést.

A katonikus izgalom viszont két formára oszlik: szánalmas és impulzív.

A katatonikus gerjesztés szánalmas formáját a fokozatos fejlődés, a visszafogott motor és a mérsékelt gerjesztés jellemzi. A páciens beszédében sok patosz van, néha echolalia figyelhető meg (mások szavainak automatikus ellenőrzése nélkül). A páciens hangulata megemelkedik, míg a felemelkedés karaktere, és nem a hipertónia. Emellett időnként előfordulhat néha nevetés is. A tünetek fokozódásával megfigyelhető a hebefrenia jellemzői (a skizofrénia egy formája, amelyet a gyermekiség, az ostobaság, az excentricitás és a nevetséges hangyák jelentenek). Ezt a viselkedést gebefrenokatonicheskoe izgalomnak nevezik. Impulzív akciók is lehetségesek. Ebben az esetben a tudatmező rendellenessége nem merül fel.

A katatonikus izgalom impulzív formája akut, és gyors, gyakran erőszakos, romboló hatású. Gyakran a betegek ilyen tevékenységei társadalmilag veszélyesek. Ugyanakkor a betegek beszéde külön mondatokból vagy kifejezésekből áll. Azokat a személyeket, akik a katatonia ebben a szakaszában vannak, az ökopraxia jellemzi (akaratlan imitálás vagy gesztusok ismétlése), echolalia, kitartás (bármilyen érzelem, kifejezés, aktivitás stabil reprodukciója). A mozgás katatonikus gerjesztésének maximális formája a káosz, intenzitás, söprés és szabálytalanság jellemzi. A betegek ebben a szakaszban csendesek és hajlamosak az önkárosodásra.

A katonikus stupor egy motor-gátlás. A Catatonia stuport az izom hypertonia és a csend jellemzi. Ilyen korlátozott állapotban a betegek több hétig, gyakran hónapokig maradhatnak. Ebben az állapotban minden tevékenység megsértése, beleértve az ösztönösséget is.

Mi a katatonia állapota? A Catatonia stupor három variációból áll: merevség a viasz rugalmasságával, mozdulatlanság a torporral és a negativista stuporral. A viasz rugalmassággal rendelkező katalizátor stuport vagy merevséget a beteg hosszabb ideig tartó zsibbadása jellemzi egy bizonyos pozícióban, amit vagy magának vitt, vagy adott neki. A test helyzete elég kényelmetlen lehet a beteg számára. Azokban az egyénekben, akik hasonló állapotban vannak, nem reagál a hangos beszédre, de egy ilyen reakciót egy suttogásra válaszolunk. Az ilyen betegek spontán felgyorsulhatnak az éjszakai csend alatt, így elérhetővé teszik őket a kapcsolattartónak. Ilyen típusú stuporral hallucinációk és téveszmék fordulhatnak elő. Emellett néha jelei vannak a tudat zavarainak - az úgynevezett oneirikus katatonianak.

A negatív stupor a motoros stupor mellett nyilvánul meg a beteg állandó ellenállása ellen, hogy megpróbálja valahogy megváltoztatni testének helyzetét.
A stuporral rendelkező stupor (mozdulatlanság) a legjelentősebb motoros passzivitás és izom-magas vérnyomás. Az ilyen páciensek „magzati pozíciót” kapnak, ami hosszú lehet. Légzsák tünetei is lehetnek (emelt fejhelyzet).

A negativisztikus stuport és a zsibbadtságot hordozó mozdulatlanságot világos katatonia jellemzi, amelyben a betegek megtartják időbeli, térbeli és személyes orientációjukat, nem állnak elő produktív tünetek. A betegek ilyen állapotának leállítása után megmarad az események memóriája.

A skatofrénia, a fertőző etiológia, az organikus és egyéb pszichózis betegségei a katatoniát észlelik. A kutatási adatok szerint a kérdéses patológia az autizmusban szenvedők 12-17% -ában fordul elő.

Így a katatonikus szindróma:

- a testtartás és mozgások sztereotípiái (azaz az azonos típusú ismétlések);

- verbiger, amely a mondatok vagy szavak monoton ismétlése;

- echosymptomák, amelyek egy másik személy mozgásának vagy kijelentéseinek vagy szavainak reprodukálásából állnak;

- a negativizmus (aktív negativitással, a páciens a javasolt cselekvések helyett másokat végez, passzív módon - nem teljesíti a neki címzett kéréseket, paradox módon - végrehajtja a végrehajtandó tevékenységekkel ellentétes cselekvéseket);

- Katalepszia, amely motoros diszfunkcióból áll.

Bizonyos esetekben a katatóniás szindróma klinikai képét a fenti tünetek kimerítik („üres” katatonia), de gyakran hallucinációs, affektív és téveszméti rendellenességeket észlelnek.

Lucid catatonia

Ez a patológia egyfajta katatonikus szindróma. Jellemzője a beteg időbeli, személyes, térbeli tájolásának megőrzése, valamint a folyamatban lévő események emléke.

A katatonia megfontolt formájának pontos oka nem ismert, de sok hipotézis van, amelyek alapvetőek a neurotranszmitterek kiegyensúlyozatlanságának magyarázatával, amelyek gerjesztési vagy gátlási folyamatokat okoznak az idegszálak mentén.

Egyes tudósok meg vannak győződve arról, hogy a katatonikus szindróma leírt formája a gamma-aminovajsavban hiányos, mások úgy vélik, hogy előfordulása a szerotonin és a kolinerg rendszerek fokozott aktivitásától függ, mások pedig a világos katatonia és az átmeneti dopamin blokád közötti kapcsolatról.

Ugyanakkor minden tudós egyetért egy dologgal: a világos katatonia kialakulásához (azaz a tudatvesztés nélkül) meg kell állítani az agy mély részeit, valamint a motorelemzőben egyidejűleg kialakuló védőgátlást.

A skizofrénia során a Lucid katatonia alakul ki, míg más formái előfordulhatnak az agyi betegségek, a fertőző vagy a szerves pszichózisok miatt.

A betegség megfontolt formáját a termelési tünetek hiánya jellemzi. Más szóval, a világos katatonia esetében a téveszmék és az obszesszív gondolatok, a hallucinációk, az epilepsziára emlékeztető rohamok, a tudatmező elhomályosodása nem figyelhető meg.

A Lucid katatoniát a következő megnyilvánulási jellemzők jellemzik. A betegek tapasztalatai:

- impulzív ébredés;

- negativista stupor (a beteg úgy tűnik, hogy figyelmen kívül hagyja a neki címzett kéréseket vagy szavakat);

- mozdulatlanság stuporral.

Ugyanakkor a betegek teljes mértékben tisztában vannak azzal, ami velük történik. Van egy emlékük az eseményekről. Ezenkívül nincs időbeli, térbeli és személyes orientáció elvesztése.

Az emberben a stupor állapotában éles izomfeszültség van. Hosszú ideig képes fenntartani az elfogadott testhelyzetet.

Oneiric Catatonia

A vizsgált patológia ezen formája helyesen utalhat periodikus (ismétlődő) skizofréniara.

A paroxiszmális vagy folyamatos folyamatban lévő skizofrénia jelenlétében bekövetkező fokozódó romlás megfelelőbbnek tekinthető a súlyosbodásnak, mivel a rendelkezésre álló csökkent pszichopatológiai tünetek növekednek.

Sok tudós szerint az egyoldalú katatonia az állapot végső súlyosságát, a schizoaffektív támadás „apogéját” jelenti. Hirtelen kezdete jellemzi. A katatonia ilyen formája gyakran a szomatogén reakciók vagy a pszicho-gén reakció után következik be. Ugyanakkor pár órán belül eléri a csúcspontját. Az első körben a betegség a pszichomotoros izgalom növekedésével, a kifejezett zavartsággal nyilvánul meg. A motilitás, az arckifejezések és a betegek viselkedési reakciói folyamatosan változóak. Így például az arcán elfogyasztó rettegés kifejezése hirtelen helyettesíthetetlennek tűnik a sztereotípiákkal, a katatonikus impulzivitással, a grimaszolással, a bolondsággal azonnal megdöbbentő kellemetlen nevetés, válogatás nélkül.

A katatonikus szindróma, a cinizmus, a durvaság, a tisztátalanság, a nastiness, a könyörtlenség, a hamisság, az „embertelen” ostobaság, gyakran visszataszító, kevésbé jellemző. Az izgalomban a mániás tulajdonságok általában uralkodnak, amit a motoros zavarok merevsége, plaszticitása és természetessége kísér.

A katatonia megfontolt formája a beszédfelkeltés jellemzője a beszédszakadás. Gyakran az emberek nem értik a betegek szánalmas kijelentéseinek lényegét.

A katatonikus szindróma ilyen formája a disszociáció jellemző a beteg viselkedési mintája és tapasztalatai lényege között. A támadás a tudatosság egyfajta rendellenességével folytatódik. A beteg elválik a környező világtól. Saját rendkívül fényes, érzékenyen gazdag, fantasztikus élményeiben él. Az elméjének tartalma általában az űrrepülés, a földrengések, a rémálmok, a szörnyű kínzás jelenetei. A beteget körülvevő valódi helyzetet egy kitalált helyettesíti: elkezdi elhinni, hogy egy űrhajó kabinjában van, a börtönben, a csatatéren. A gyulladt tudatosságban játszódó jelenetekben általában egy teljeskörű karakter. Minden fantasztikus esemény összekapcsolódik. A beteg úgy érzi magát, hogy közvetlen résztvevője az elméjében játszott összes eseménynek. Minden helyzet középpontjában áll.

Így az oneirikus katatonia a tudatosság álmodozó felhősödése, amely együtt jár az álomszerű fantasztikus tapasztalatokkal, súlyos zavartsággal, a negatív érzelmi tapasztalatok gyors cseréjével (például félelem, szorongás, depresszivitás, mánia), a szabálytalan gerjesztés pillanatnyi átmenetének katatonikus stuforáló állapotába. A beteg utánzata teljes mértékben tükrözi az általa érezhető összes patológiai élményt, aminek következtében gyakran kifejező és kifejező.

Az onerotikus katatonia egyfajta katatonikus szindróma, amely a tudatosság onerotikus rendellenességén belül jelentkezik.

Lázas katatonia

Ez a katatonia állapota olyan akut pszichotikus rendellenesség, amely a károsodott tudat különböző formáival fordul elő. Hagyományosan a skizofrénia tüneteinek tekintik, hiszen a természetben különböző betegségek vegyes csoportja, amelyeket akut mentális zavarok jelennek meg. A szélsőséges akut súlyosság, a pszichopatológiai rendellenességek és a szomatikus rendellenességek kombinációja, egymást kölcsönösen szaporodva gyakran halálhoz vezet. A katatónia kezelésének helyes stratégiája és annak időben történő elindítása (szó szerint a betegség kialakulásának első órájában (kevésbé gyakran napokon)) életben tartja a pácienst.

A lázas katatonia a skizofrénia támadásának hátterében élesen ered, és azonnal egy turbulens pályává alakul. Gyakran diagnosztizálható a katatonikus szindróma egyházi formájaként, más helyzetekben - egy sztornor vagy a katatonikus-hebefrenikus arousal kialakul, amely gyorsan megszerzi amentiform jellegét.

A katatonia állapotát a legfontosabb jel - a hipertermia - jelenléte jellemzi. Egyes betegeknél először a testhőmérséklet szubfebril jellegű, majd fokozatosan emelkedik a lázas mutatókra, majd hiper-hyperthyreoid-lázsá válhat. Más betegeknél a hőmérséklet görbét egyenetlenség jellemzi: a hiperpirxikus és lázhőmérsékleti felszállás különböző időpontokban figyelhető meg, és a köztük lévő időközben subfebrilis állapot áll fenn.

A lázban súlyos tachycardia lép fel. A lázas katatonia esetében a hőmérséklet-impulzus disszociáció és a tachycardia korai előfordulása jellemző. Felhívja a figyelmet a páciens megjelenésére is, amelyet élesített arcvonások, szürkésbarna bőrszín, süllyesztett fényes szemek jelentenek, gyakran befecskendezett sclera-val, a homlokán verejték-verejtékcseppek, vándorló (kevésbé rögzített) megjelenés, száraz nyelv fehéres vagy barnás virágzással , a száj sarkaiban repedezett száraz ajkak. Kevésbé előfordulhat, hogy komoly izzadtság, trófiai rendellenességek, mint pl. Sebgyulladás, vérzés a nyálkahártyán és a bőr dermisénél fordulhat elő. A betegek állapota gyorsan romlik, a vérnyomás csökken, pulzus növekszik, és a légzés gyorsabbá válik. A halálos kimenetel általában az agyi ödéma hátterében bekövetkezett akut érrendszeri elégtelenség miatt a betegség lefolyásának 7. és 10. napján lehetséges.

Ennek a formának a katatonia oka az öröklődés, azaz a lázas katatonia bizonyos gének jelenlétét okozza. Ezen túlmenően számos olyan tényező azonosítható, amely ennek a patológiának a kialakulását provokálja, nevezetesen: a kábítószer kábítószerrel való visszaélése, pszichoszociális stressz és alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.

A katatonikus szindróma ilyen formájának sürgősségi ellátása a pszichiátriai kórházban és az elektrokonvulzív terápiában elengedhetetlen kórházi ellátás. Súlyos esetekben az intenzív osztály kórházi ápolása szerepel.

Catatonia kezelés

A katatónia kezelésének megkezdése előtt alapos diagnózist és átfogó vizsgálatot kell végezni, hogy kizárjuk a megfelelő kezelést igénylő szomatikus és neurológiai okokat. Szintén ajánlott laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, mint például a vér és a vizelet a gyógyszerek, az elektroencephalográfia és a számítógépes tomográfia tekintetében.

A diagnosztika többségének eredményei azt mutatják, hogy a tíz beteg közül csak egynek van katatonikus stupora a skizofrénia hátterében. A fennmaradó betegeknél a stupor az érzelmi zavarok alapján alakul ki, leggyakrabban a mánia különböző formái miatt.

A katatonia okai a mély depresszió mögött is elrejthetők. Ezenkívül a katatonikus szindróma a szülés utáni mentális patológiák és a traumás agykárosodás következménye lehet. A betegséget gyakran időbeli epilepsziával, a demencia súlyos formáival, néhány szomatikus patológiával vagy fertőző betegséggel kísérik.

A katatonikus szindróma diagnosztizálása azt jelenti, hogy a páciens tizennégy napig egyértelműen megmutatta a katatonia egyik következő jeleit: a stupor stádiumát, a katatonikus izgatottságot, a különböző testhelyzetek elhalványulását, a merevséget, a negativizmust, a viasz rugalmasságát és az automatikus alárendeltséget (csapat automatizmus).

A katatonikus szindróma kezelésének stratégiája, függetlenül annak etiológiájától és tüneteitől, a benzodiazepin-gyógyszerek (különösen a Lorazepam) beadása és az elektrokonvulzív kezelés alkalmazása.

A katatóniás szindróma kezelésében a neuroleptikumok beadását nem végezzük, még akkor sem, ha a patológia pszichotikus rendellenesség miatt következik be, mivel ezek a gyógyszerek növelik a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kialakulásának kockázatát és növelik a halál valószínűségét. Ezek azonban még hatékonyak lehetnek a terápiásán érzéketlen katatoniában.

A katatonikus szindrómával hatékonyan hangulati stabilizátorok (lítium), NMDA receptor antagonisták (Amantadin).

A benzodiazepin-sorozat és az elektrokonvulzív terápia mellett olyan patológiás gyógyszerek mellett, mint a malignus neuroleptikus szindróma, a dopamin receptor agonisták (pl. Bromkriptina) és izomrelaxánsok (például Dantrolene-nátrium) alkalmazása javasolt.

Egyes tudósok meg vannak győződve arról, hogy a karbamazepin (a karboxamidszármazék csoportjába tartozó antiepileptikum) hatékony mind a sürgős elsődleges kezelés, mind a katatonikus szindróma támogató kezelésének stratégiájában. Проведенное исследование, в котором девять пациентов подверглись лечению карбамазепином, показало, что четыре больных полностью поддались лечению, один - частично, у оставшихся четырех пациентов не было выявлено никаких продуктивных изменений.

Комбинация из антипсихотического средства и препаратов Лития может быть альтернативой в лечении терапевтически нечувствительного кататонического ступора.

Egy benzodiazepin-rezisztenciával és elektrokonvulzív terápiával kezelt beteg kezelése a zolpidem (az imidazopiridin-csoportba tartozó hipnotikus gyógyszer) hatékonyságát mutatta.

Így a feltételesen terápiás taktika két csoportra osztható: farmakológiai hatóanyagok, amelyek hatékonysága bizonyított, és további terápiás intézkedések. Az első a következő gyógyászati ​​anyagok:

- benzodiazepin-sorozat (Diazepam);

- hangulatstabilizátorok vagy hangulatstabilizátorok (karbamazepin, valproinsav);

- antipszichotikus szerek (haloperidol);

- NMDA receptor antagonisták (memantin);

- izomrelaxánsok (dantrolén);

- dopamin agonisták (bromkriptin).

A második csoportba tartozik az elektrokonvulzív terápia (áramütés).

Nézze meg a videót: Catatonia (November 2019).

Загрузка...