Pszichológia és pszichiátria

Serotonin szindróma

Serotonin szindróma - Ez potenciálisan veszélyes reakció, amely a szerotonerg transzmissziót fokozó kábítószerek vagy gyógyszerek fogyasztása következtében következik be. Egy ilyen reakciót nagyon ritkán figyeltek meg, de ez nem csökkenti halálos veszélyét. Gyakran előfordul az antidepresszánsok bevétele, mérgezés vagy a gyógyszerek vagy a kábítószerek kombinációjára adott kritikus reakció következtében.

A szerotonin szindróma okai

A modern orvostudomány ugrásszerűen fejlődik. Az ideiglenes vállalatok minden évben küzdenek azért, hogy javítsák a különböző gyógyszercsoportok számtalan számát, beleértve az antidepresszánsokat és más pszichoaktív szereket. Napjainkban a depressziós állapotok kezelésében használt pszichotróp gyógyszerek kifejlesztésénél a szerotonerg rendszer működését pozitívan befolyásoló szerek megtalálására összpontosítanak, más szóval, növelik a szerotonin termelését a sejtek impulzusainak átadása során. A neuronokban a szerotonin elégtelen szintje depressziós állapotban van.

Így az antidepresszánsok visszaélése miatt kialakulhat a beteg életére veszélyes komplikáció, amit szerotonin szindrómának neveznek.

Mi a szerotonin szindróma? Ezt a kifejezést arra használjuk, hogy a gyógyszerek és a kábítószerek hatására kifejtett testválaszra utaljon, amelynek összetevői befolyásolhatják a szerotonin koncentrációját. Más szavakkal, a szerotonin szindróma az úgynevezett szerotonin-mérgezés, amely a szervezet sejtjeiben előforduló elsődleges folyamatok többségét érinti.

A leggyakrabban leírt szindróma monoamin-oxidáz inhibitorok és / vagy harmadik generációs antidepresszánsok, nevezetesen szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazása miatt következik be. A szóban forgó állapot nukleáris dózisának fő oka a neuronok membránjainak (szinaptikus hasadék) vagy a neuronok membránján található szerotonin receptorok túlzott gerjesztésének túlzott mértékű szerotoninszintje.

Továbbá a harmadik generációs antidepresszánsok alkalmazásának kezdetén kialakuló komplikáció kialakulhat, ha egyszeri dózisuk meghaladja. Emellett az antidepresszánsok és az alkoholtartalmú italok egyidejű alkalmazása után szerotonin szindróma is történt. Gyakran előfordulhat, hogy a reakció egy antidepresszáns eltörlése után következhet be és egy másik.

A felsorolt ​​anyagok mellett számos más gyógyszerkönyvi csoport, például vírusellenes (pl. Ritonavir) és antiemetikum (metoklopramid), migrénes gyógyszerek (Sumatriptan) és köhögés (dextrometorfán), a fogyás elleni gyógyszerek ( szibutramin).

Így a szóban forgó szindróma előfordulását befolyásoló fő és egyetlen tényező olyan anyag használata, amely közvetlenül befolyásolja a „boldogsághormon” termelését, azaz a szerotonin szintézisét. Innen meg lehet határozni a leírt szövődményeket okozó főbb okokat, nevezetesen az egyes gyógyszerek kombinált bevitelére, a kábítószer-mérgezésre, a kábítószerek szabadidős felhasználására és az anyagra adott egyedi reakciót.

A szerotonin szindróma jelei

Ez a szindróma meglehetősen ritka jelenségnek számít, ugyanakkor elég veszélyes. Ezért ahhoz, hogy a szükséges orvosi ellátást időben megkapja, helyesen kell diagnosztizálnia a betegséget. Ebből a célból meg kell értenie a szerotonin szindrómát, mi az, és ismernie kell a fő megnyilvánulásait.

A szerotonin-szindróma mindenekelőtt egy olyan komplikáció, amelyet a test bizonyos tünetek formájában történő specifikus reakciója fejez ki.

A klasszikus szerotonin szindróma magában foglalja a mentális zavarok, az autonóm változások és a neuromuszkuláris rendellenességek által okozott tünetek hármasát. A következőkben a szerotonin szindróma tüneteit ismertetjük részletesebben.

A pszichés változások jelei az első fordulóban jelennek meg, és a gyors növekedés jellemzi. Így például egy kicsit izgatottan debütálhatnak, és végül hallucinációkkal találkozhatnak.

A szerotonin szindróma jelenlétét a következő megnyilvánulások jelzik:

- enyhe érzelmi izgalom;

- fáradtság, álmosság;

- apátia;

- öröm az eufóriában, a vágy, hogy valahol meneküljenek, tegyünk valamit;

- szorongás;

- félelem, pl. pánik elérése, például, ha valaki elkeseredetten rohan a szobába a keresett kijárat után;

- szorongás és eufória helyettesíti egymást;

- zavartság, hallucinációk, téveszmék;

- néha nehéz kóma.

A vegetatív változások az első alkalommal az emésztőrendszer rendellenességei:

- hányinger későbbi hányással;

- epigasztriás fájdalom gázzal és hasmenéssel;

- súlyos fejfájás;

- fokozott légzés és tachycardia;

- láz vagy hidegrázás;

- nyomásesés;

- túlzott izzadás és szakadás.

A szerotonin szindróma tünetei

A szindrómás neuromuszkuláris diszfunkció klinikáját sokféle megnyilvánulás jellemzi - a remegő végtagoktól a legsúlyosabb támadásokig.

A szerotonin-szindróma tüneteit gyakran három megnyilvánulás jellemzi: a psziché változásai, a ganglion idegrendszer hiperaktivitása és a hiperaktivitással kapcsolatos rendellenességek.

A jelenléte szerotonin-szindróma a differenciál diagnózis egyértelműen jelzi a következő tünetek: remegés, kifejezve ritmikus rángatózó a végtagok és a törzs, akaratlan izom-összehúzódások aritmiás természet, zsibbadás, forgása szemgolyó (nystagmus), váratlan gördülő szemek, csökkent koordináció mozgások, epilepsziás rohamok, elmosódott beszéd .

A szerotonin szindróma megnyilvánulása gyakran előfordul a kábítószer vagy a gyógyszerek korai órákban történő bevétele után. Ötven százaléknál ez a komplikáció két óra múlva kezdődik, huszonöt százalékkal - az első napon, a fennmaradó huszonöt százalékban pedig a következő két napon belül.

A szerotonin-szindróma a korcsoportba tartozó betegeknél három nap elteltével fordulhat elő. A leírt komplikációnak három fokú súlyossága van.

Enyhe fokú a szívfrekvencia enyhe növekedése, a megnövekedett izzadás és a végtagok kis remegése. A diákok kissé tágultabbak, a reflexek kissé emelkedtek a normális testhőmérséklet mellett. Természetesen egy ilyen klinikával egy személy nem fog menni a kórházba. Emellett előfordulhat, hogy nem társítja a fent leírt tüneteket antidepresszánsokkal. Ezért a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az első fokozatot.

A mérsékelt szerotonin-szindróma a szívfrekvencia, a megnövekedett bélmotilitás, az epigastriás fájdalom, a megnövekedett vérnyomás, a láz, a nystagmus, a pupilláris dilatáció, a motoros és mentális stimuláció, a fokozott reflexek és a remegő végtagok jelentős növekedése.

A súlyos stádiumú szerotonin szindróma komoly veszélyt jelent az emberi életre. Ezt a következő klinikai tünetek jelzik: megnövekedett vérnyomás, hipertermia, súlyos tachycardia, téveszmék, idő, tér és személyiség torzulása élénk színű érzelmi hallucinációkkal, az izomtónus éles emelkedése, erős izzadás, károsodott tudat. Emellett kialakulnak véralvadási zavarok, izom-lebomlás és metabolikus acidózis. Ezenkívül a vesék és a máj diszfunkciója is megfigyelhető, többszervi meghibásodás keletkezik.

Az erősen kezelt szindróma kómához vezethet. Gyakran halálhoz vezet. Szerencsére ennek a komplikációnak a rosszindulatú folyamata ritka.

A szerotonin szindróma kezelése

Ma, a szerotonikus szindróma megszüntetésére, sajnos nem alakultak ki speciális terápiás intézkedések. A modern orvoslásnak csak általános ajánlása van a kérdéses szövődmény kezelésére vonatkozóan. Ebben az esetben az összes ajánlás az egyes esetek leírásán alapul.

A szerotonin szindróma kezelésének elsődleges és fő eseménye az összes szerotonerg gyógyszer megszüntetése. Ez a lépés a legtöbb betegben a klinikai megnyilvánulások csökkenését eredményezi hat-tizenkét órán belül, és egy napon belül a teljes eliminációig.

A második lépés a tüneti kezelés és az azt követő egyéni gondozás. Súlyosabb körülmények között a szerotonin-antagonista hatóanyagok (pl. Cyproheptadin) beadása történik. Szintén szükség van a méregtelenítő terápiára és számos más, a homeosztázis fenntartására összpontosító tevékenységre.

A testhőmérséklet csökkentése érdekében külső hűtést és Paracetamolt használnak. 40 ° C feletti hőmérsékleten életveszélyes. Ezért intenzív hűtést kell alkalmazni kívülről, az izomrelaxánsok bevezetését, amelynek célja a rabdomiolízis (izomsejtek pusztulása) és a DIC előfordulásának megelőzése. A vérnyomás normál tartományon belüli fenntartása érdekében magas vérnyomás esetén a közvetlen szimpatomimetikumok (pl. Epinefrin vagy norepinefrin) alkalmazhatók kis adagokban. A benzodiazepinek (lorazepam) felhasználhatók az izom-merevség csökkentésére szerotonin szindrómával.

A szóban forgó rendellenesség kezelésében olyan gyógyszerek, mint a Dantrolene (kalciumcsatorna blokádon alapuló izomrelaxáns), a bromokriptin (egy dopamin receptor stimulátor) és a Propranolol (nem szelektív béta-blokkoló) ellenjavallt a betegek nagyobb mortalitása miatt.

Mivel ma nincsenek olyan hatékony módszerek, amelyek lehetővé teszik a száz százalékos szerotonin szindróma meghatározását, gyakran nehéz megfelelő kezelést előírni. Ezért az orvosoknak több közvetett adatra kell összpontosítaniuk. Az egyik legmegbízhatóbb két módszer a szerotonikus szindróma értékelésére szolgáló kritériumok, de ezek nem egyformán hatékonyak.

A Sternbach kritériumai a következők:

- az ún. „kockázati csoportból” származó, a közelmúltban bekövetkezett gyógyszerek felírása;

- az antipszichotikumokat nem használták fel a beteg kezelésére, vagy az adagolásuk nem emelkedett a támadás előtt;

- a fertőző betegségek, a kábítószer-túladagolás jelei, vagy a kivonási előzmények hiányoznak;

- az alábbi tünetek közül legalább három jelenléte: izgatottság, hidegrázás, hiperreflexia, hasmenés, láz, zavartság, myoclonus, izzadás, koordináció csökkenése, remegés.

A Gunther kritériumai két pontot tartalmaznak - a „kockázati csoportból” származó anyagok használatának megerősített tényét és az alábbi tünetek egyikét: indukció vagy spontán izomösszehúzódás vagy szemklón, hipertermia, túlzott stimuláció, hyperreflexia, remegés (ha nincs idegrendszer patológiája a történelemben) .

A legtöbb esetben a megfontolt szövődmények nem vezetnek az egészség folyamatos romlásához, és a meglévő klinikai megnyilvánulások megfelelő és időszerű terápiával több napig nyom nélkül maradnak.

Загрузка...